Hammasongelmat laihdutusleikkauksen jälkeen: Leikkauksen vaikutus suun terveyteen: Bariatrisen kirurgian vaikutus suun terveyteen.

Mihin tahansa leikkaukseen liittyy riskejä ja mahdollisia komplikaatioita. Bariatrinen kirurgia ei ole poikkeus, ja komplikaatioihin kuuluvat muun muassa dumpingsyndrooma, tyrät, haavaumat, suolitukokset ja sappikivet. On olemassa piilevä komplikaatio, joka ei ole saanut juurikaan julkisuutta tai tutkimusta, mutta jota esiintyy silti: hammasongelmat ja suun terveyden ongelmat bariatrisen kirurgian jälkeen. Suun terveydestä painonpudotusleikkauksen jälkeen tiedetään vähän, joten tarkastellaan ensin tutkimusta, joka on herättänyt monien potilaiden ja ammattilaisten kiinnostuksen.

Mitä tiedämme

Nykyinen kirjallisuus hammasongelmista bariatrisen kirurgian jälkeen on varsin rajallista. Tutkimuksissa on havaittu hampaiden eroosion, karieksen ja hampaiden yliherkkyyden lisääntyminen leikkauksen jälkeen.

• Hampaiden eroosio on hammaskovan kudoksen peruuttamaton menetys kemiallisen prosessin seurauksena ilman bakteerien osuutta. Ruoan ja juomien hapot sekä oksentelun ja refluksin aiheuttama mahahappo voivat pehmentää hammaskiillettä, jolloin se on alttiimpi kulumiselle. Useimmissa tutkimuksissa lisääntynyt altistuminen mahahapoille oksentelun ja refluksin vuoksi katsotaan suun terveysongelmien lisääntyneen riskin syyksi.
• Hampaiden karies: bariatrisille potilaille annettujen yleisten ohjeiden mukaan ruoka ja nesteet tulisi nauttia erillään, vähintään 30 minuutin välein toisistaan, ja pieniin aterioihin tulisi käyttää vähintään 20 minuuttia kylläisyyden ja perusteellisen pureskelun mahdollistamiseksi. Vaikka nämä ateriatottumukset auttavat vähentämään leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, ne lisäävät hampaiden altistumista ruoalle, mikä voi lisätä karieksen ja pitkäaikaisten suun terveysongelmien riskiä.
• Hampaiden yliherkkyyttä raportoi suuri määrä potilaita bariatrisen kirurgian jälkeen, ja se on yleisin syy hakeutua hammaslääkärille leikkauksen jälkeen. Sen kehittyminen edellyttää kahta prosessia: ensin dentiinin on paljastuttava kiillevaurioiden, kiilteen menetyksen (eroosio, abrasio, attritio tai abfraktio), perinnöllisen häiriön tai ikenien vetäytymisen kautta; toiseksi dentiinikanavien on oltava avoinna sekä suuhun että ytimeen. Yhdessä tutkimuksessa todettiin, että 25 %:lla potilaista oli enemmän hampaiden reikiintymistä, yliherkkyyttä ja eroosiota kuin ennen bariatriseen kirurgiaa.

Vitamiini- ja kivennäisainepuutokset

Vitamiini- ja kivennäisainepuutokset voivat vaikuttaa hampaiden eroosioon ja reikiintymiseen. Leikkauksen jälkeen tavallisia puutoksia ovat proteiini, rauta, kalsium, D-vitamiini, B12-vitamiini ja sinkki. Nämä puutokset voivat heikentää immuunijärjestelmää ja luun uusiutumisnopeutta sekä lisätä parodontiitin riskiä. Kalsiumin ja D-vitamiinin puutosta esiintyy jopa 100 %:lla potilaista bariatrisen kirurgian jälkeen.

Suurentuneen hammaskarieksen ja bariatriseen kirurgiaan liittyvän yhteyden useimmat julkaistut tutkimukset viittaavat vitamiinipuutoksiin, oksenteluun, mahan refluksiin, vähentyneeseen syljeneritykseen, happamampaan sylkeen ja tiheisiin aterioihin. Oikea ravintolisien käyttö on ratkaisevan tärkeää bariatristen potilaiden kokonaisterveydelle; kuitenkin on suositeltavaa vähentää sitä, kuinka usein ja kuinka pitkään hapot ovat kosketuksissa hampaisiin, jotta näitä tiloja voidaan ehkäistä ja hoitaa varhaisessa vaiheessa sekä välttää ei-systeemisiä vaikutuksia.

Mitä tämä tarkoittaa bariatrista potilasta varten

Bariatrisen leikkauksen jälkeen potilailla esiintyy lisääntynyttä hammaskarieksen määrää ja hampaiden kulumisen vaikeusastetta; nämä suun terveyden muutokset eivät kuitenkaan vaikuta elämänlaatuun, käytännössä siksi, että potilaan yleisterveys paranee merkittävästi. Toisaalta hyvän suun terveyden ylläpitäminen voi olla hyvä strategia joidenkin bariatriseen kirurgiaan liittyvien haittavaikutusten ehkäisemiseksi. Hammashoidon ammattilaisten yhteisö toteaa selvästi, että purutablettien muodossa olevat vitamiini- ja kivennäislisät voivat aiheuttaa ongelmia, jotka voivat johtaa hampaiden reikiintymiseen ja heikkoon hammasterveyteen. Kun kaikki nämä tekijät ovat yhdessä (oksentelu, refluksi, hapan sylki ja tuntikausiksi hampaiden väliin jäänyt ruoka), hammaskarieksen riski on selvästi kohonnut. Jos teillä ilmenee suun terveyteen liittyviä ongelmia bariatriseen kirurgiaan jälkeen, hakeutukaa lääkärin ja hammaslääkärin arvioon.

Muistettavaa

1. Ottakaa laboratoriokokeet säännöllisesti (vähintään vuosittain) vitamiini- ja kivennäispuutosten poissulkemiseksi.
2. Harjatkaa ja puhdistakaa hammasvälit säännöllisesti hammaslangalla (mieluiten jokaisen aterian jälkeen).
3. Hankkikaa säännöllisiä fluoridihoitoja happamamman syljen vaikutusten neutraloimiseksi.
4. Huolehtikaa hampaistanne vähentääksenne hampaiden reikiintymistä leikkauksen jälkeen.

Tämä artikkeli on tarkoitettu vain yleiseksi tiedoksi, eikä se korvaa henkilökohtaista lääketieteellistä neuvontaa. Keskustelkaa aina tilanteestanne, verikokeiden tuloksista ja ravintolisien käytöstä bariatriseen hoitoonne kuuluvan tiimin tai terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.