Mikä tahansa leikkaus tuo mukanaan riskejä ja mahdollisia komplikaatioita. Lihavuusleikkaus ei ole poikkeus, ja komplikaatioihin kuuluvat muun muassa dumping-oireyhtymä, tyrät, haavaumat, suolitukokset ja sappikivet. On olemassa piilevä komplikaatio, joka ei ole saanut paljon julkisuutta tai tutkimusta, mutta silti on olemassa: hammasongelmat ja suun terveysongelmat lihavuusleikkauksen jälkeen. Vähän tiedetään suun terveyteen liittyvistä huolenaiheista leikkauksen jälkeen; ensin tarkastellaan tutkimusta, joka on herättänyt monien potilaiden ja ammattilaisten kiinnostuksen.
Mitä tiedämme:
Nykyinen kirjallisuus on varsin rajallista koskien hammasoireita lihavuusleikkauksen jälkeen. On havaittu, että leikkauksen jälkeen on lisääntynyt hampaiden eroosio, lisääntyneet hampaiden reikiintyminen ja lisääntynyt hampaiden yliherkkyys. Hampaiden eroosio määritellään hampaiden kovien kudosten peruuttamattomaksi menetykseksi kemiallisen prosessin seurauksena ilman bakteerien osallisuutta. Ruokien ja juomien happo sekä oksentelun ja refluksin aiheuttamat vatsahapot voivat johtaa hammaskiilteen pehmenemiseen. Kun hampaiden kovat kudokset pehmenevät, alue on alttiimpi hajoamaan hankauksen seurauksena. Useimmat tutkimukset syyttävät lisääntynyttä altistumista mahamehuille lisääntyneestä suun terveysongelmien riskistä oksentelun ja refluksin vuoksi.
Yleiset ohjeet lihavuusleikkauspotilaille ovat nauttia ruokia ja juomia eri aikoina, vähintään 30 minuutin välein. Lisäksi pienten aterioiden nauttimisen tulisi kestää vähintään 20 minuuttia, jotta kylläisyyden tunne saavutetaan ja pureskelu on perusteellista. Vaikka tällaiset ateriamallit auttavat vähentämään leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, mallit lisäävät substraatin altistumisen tiheyttä, mikä voi puolestaan lisätä hampaiden reikiintymisen ja pitkäaikaisten suun terveysongelmien riskiä.
Hampaiden yliherkkyyttä raportoidaan suurella määrällä potilaita lihavuusleikkauksen jälkeen. Se on yleisin syy hammaslääkärikäynneille leikkauksen jälkeen. Tämä edustaa oletettavasti monimutkaista patologiaa, jonka kehittymiselle on kaksi olennaista prosessia. Ensinnäkin dentiini on paljastettava kiillevaurion, kiilteen menetyksen (eroosio, hankaus, kuluminen tai abfraktio), geneettisen häiriön ja ikenien vetäytymisen kautta. Toiseksi, dentiinitubulien on oltava avoimia sekä suuonteloon että pulpan suuntaan. Yksi tutkimus havaitsi, että 25 % potilaista oli enemmän hampaiden reikiintymistä, yliherkkyyttä ja eroosiota kuin ennen lihavuusleikkausta.
Vitamiini- ja kivennäisainepuutokset:
Vitamiini- ja mineraalipuutokset voivat vaikuttaa hampaiden eroosioon ja reikiintymiseen. Yleisiä puutoksia leikkauksen jälkeen ovat proteiini, rauta, kalsium, D-vitamiini, B-12-vitamiini ja sinkki. Nämä puutokset voivat vaikuttaa negatiivisesti immuunijärjestelmään ja luun uusiutumisnopeuteen sekä lisätä parodontaalisen sairauden riskiä. Kalsium- ja D-vitamiinipuutosta esiintyy jopa 100 %:lla potilaista laihdutusleikkauksen jälkeen. Vaikka vitamiini- ja mineraalipuutokset voivat olla yleisiä laihdutusleikkauksen jälkeen, suurin osa julkaistuista tutkimuksista, jotka käsittelevät lisääntynyttä hampaiden reikiintymistä ja laihdutusleikkausta, viittaa vitamiinipuutoksiin, oksenteluun, mahanesteen takaisinvirtaukseen, vähentyneeseen syljen eritykseen, happamampaan sylkeen ja usein toistuvaan ateriointiin. Asianmukainen lisäravinteiden käyttö on elintärkeää laihdutusleikkauspotilaan yleisen terveyden kannalta; kuitenkin suositellaan vähentämään happojen altistumista vähentämällä happojen kosketusta hampaisiin näiden tilojen ehkäisemiseksi ja varhaiseksi hoitamiseksi sekä systeemisten vaikutusten välttämiseksi tässä potilasryhmässä.
Mitä tämä tarkoittaa laihdutusleikkauspotilaalle:
Laihdutusleikkauksen jälkeen potilailla esiintyy lisääntynyttä hampaiden reikiintymistä ja hampaiden kulumisen vakavuutta; kuitenkin nämä muutokset suun terveydessä eivät vaikuta elämänlaatuun. Tämä on olennaisesti seurausta laihdutusleikkauspotilaan yleisen terveyden merkittävästä parantumisesta. Toisaalta suun terveyden tilan ylläpitäminen voidaan katsoa hyväksi strategiaksi estää joitakin laihdutusleikkauksen sivuvaikutuksia. Hammaslääketieteen ammattilaisyhteisö toteaa selvästi, että vitamiini- ja mineraalilisät purukumeina voivat aiheuttaa ongelmia, jotka voivat johtaa hampaiden reikiintymiseen ja huonoon suun terveyteen. Kun kaikki nämä tilat yhdistyvät (oksentelu, takaisinvirtaus, hapan sylki ja ruoka, joka on juuttunut tuntikausiksi hampaiden väliin), on selvää, että hampaiden reikiintymisen riski kasvaa. Jos koet suun terveysongelmia laihdutusleikkauksen jälkeen, hakeudu ammattilaisen lääketieteelliseen ja hammaslääketieteelliseen apuun.
Muistettavaa:
- Teetä laboratoriotutkimukset säännöllisesti (vähintään vuosittain) vitamiini- ja mineraalipuutosten poissulkemiseksi.
- Harjaa ja käytä hammaslankaa usein (mieluiten jokaisen aterian jälkeen)
- Ota säännöllisesti fluorikäsittelyjä vastapainoksi lisääntyneelle happamalle syljelle
- Pidä huolta hampaistasi vähentääksesi hampaiden reikiintymistä leikkauksen jälkeen
Viitteet:
- Jeffrey I. Mechanick et al. / Surgery for Obesity and Related Diseases 16 (2020) 175–247.
- Magalhães AC, Wiegand A, Rios D, Honório HM, Buzalaf MA. Näkemyksiä hampaiden eroosion ehkäisevistä toimenpiteistä. J Appl Oral Sci. 2009 Mar-Apr;17(2):75-86.
- Barbosa, Carolina Silveira et al. “Hammaslääketieteelliset ilmentymät laihdutusleikkauspotilailla: kirjallisuuskatsaus.” Journal of applied oral science: revista FOB vol. 17 Suppl,spe (2009): 1-4
- Parkes E. Ravintoaineiden hallinta laihdutusleikkauksen jälkeen. Am J Med Sci. 2006;331(4): 207-13.
- Marsicano JA, Grec PG, Belarmino LB, Ceneviva R, Peres SH. Laihdutusleikkauksen ja suun terveyden väliset rajapinnat: pitkittäistutkimus. Acta Cir Bras. 2011;26 Suppl 2:79-83.