Tutkimukset ovat osoittaneet, että ylipaino on merkittävä riskitekijä tyypin 2 diabeteksen kehittymisessä. Noin 30 prosentilla ylipainoisista ihmisistä on diabetes, ja 85 prosenttia diabeetikoista on ylipainoisia. (1) Näiden lukujen perusteella ensimmäinen kysymyksesi saattaa olla: miten voimme vähentää diabeteksen riskiä? No, ensimmäinen strategia on painonpudotus. Tässä kohtaa bariatriset leikkaukset voivat tulla mukaan tyypin 2 diabeteksen hoitoon ja jopa sen ratkaisuun.
Miten bariatriset leikkaukset voivat ratkaista, hallita tai hoitaa tyypin 2 diabetesta? Nopein vastaus olisi painonpudotus. Bariatrisen leikkauksen jälkeen potilaat laihtuvat enemmän ja nopeammin kuin perinteisillä menetelmillä. Tyypillisesti potilaat menettävät noin 25 % painostaan bariatrisen leikkauksen jälkeen. Tämä painonpudotus auttaa meitä saavuttamaan paremman glukoosinhallinnan ja vähentämään insuliiniresistenssiä. Lisäksi, kun tarkastelemme tyypin 2 diabetesta sairastavia potilaita, 87 % saavuttaa vähintään paremman glukoosinhallinnan ja tarvitsee vähemmän diabeteslääkkeitä, ja keskimäärin 78 % saavuttaa normaalin glykeemisen hallinnan ilman diabeteslääkkeitä. (2)
Tämä sanottuna, kaikilla bariatrisilla toimenpiteillä ei ole samaa vaikutusta painoon ja diabetekseen. Tarkastelemme kahta erilaista toimenpideluokkaa arvioidaksemme niiden vaikutusta diabetekseen. Mahalaukkuhihan leikkaus on nykyisin yleisin bariatrisen leikkaus. Tämä leikkaus rajoittaa mahalaukun tilavuutta, mikä rajoittaa kalorien saantia lisäämällä kylläisyyden nopeutta. Tämän leikkauksen myötä potilaat menettävät noin 10-20 % painostaan. (2) Tämä painonpudotus auttaa parantamaan insuliiniherkkyyttä useita kuukausia leikkauksen jälkeen. Mahalaukkuhihan leikkaus sopii parhaiten potilaalle, jolla on uusi diabetesdiagnoosi (<5 vuotta) ja jonka diabetes on suhteellisen hyvässä hallinnassa.
Samoin kuin mahalaukkuhihan leikkaus, Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkaus rajoittaa kalorinsaantia ja aiheuttaa painonpudotusta. Mutta koska ohutsuoli lyhenee, potilailla on lisäkomponenttina rasvan ja ravintoaineiden malabsorptio. Tämä auttaa useampia potilaita saavuttamaan tyypin 2 diabeteksen remissio (82 %–99 %) kuin mahalaukkuhihan leikkauksen jälkeen—jopa potilaita, joilla on ollut sairaus pidemmän aikaa, mukaan lukien insuliinilla hoidetut. (2) Tämä tekee mahalaukun ohitusleikkauksesta suositellun leikkauksen diabeetikoille, jotka käyttävät insuliinia ja haluavat saavuttaa remission tai ainakin paremman diabeteksen hallinnan.
Yhteenvetona, mikä tahansa bariatrisen leikkaus voi vaikuttaa positiivisesti diabeteksen hallintaan ja parantamiseen. Jos käytät insuliinia tai olet pitkäaikainen diabeetikko ja haluat suuremman mahdollisuuden päästä remissioon, sinun pitäisi valita mahalaukun ohitusleikkaus, sillä se antaa sinulle parhaat tulokset!
- Powell, Alvin. “Obesity? Diabetes? We've Been Set Up.” Harvard Gazette, Harvard Gazette, 6 Mar. 2019, https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap, Sangeeta R, et al. “Lihavuusleikkaus tyypin 2 diabetekseen: Vaikutuksen arviointi ylipainoisille potilaille.” Cleveland Clinic Journal of Medicine, Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto, heinäkuu 2010, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/