Tutkimukset ovat osoittaneet, että ylipaino on merkittävä riskitekijä tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle: noin 30 prosentilla ylipainoisista on diabetes, ja 85 prosenttia diabeetikoista on ylipainoisia.1 Näitä lukuja tarkasteltaessa ensimmäinen kysymyksenne saattaa olla: miten voimme pienentää diabeteksen riskiä? Ensimmäinen strategia on painonpudotus – ja tässä bariatrinen kirurgia voi tulla osaksi tyypin 2 diabeteksen hoitoa ja jopa sen remissiota.
Keskeiset huomiot
- Potilaat laihtuvat bariatrisen leikkauksen jälkeen tavallisesti noin 25 % painostaan, mikä parantaa glukoositasapainoa ja insuliiniresistenssiä.
- 87 % tyypin 2 diabetesta sairastavista potilaista saavuttaa paremman glukoositasapainon vähemmillä lääkkeillä; keskimäärin 78 % saavuttaa normaalin glykeemisen tasapainon ilman lääkitystä.
- Roux-en-Y-mahalaukun ohitusleikkaus johtaa remissioon useammalla potilaalla (82–99 %) kuin mahalaukun sleeve-leikkaus.
Miten bariatrinen kirurgia voi parantaa, hallita tai hoitaa tyypin 2 diabetesta?
Lyhyt vastaus on painonpudotus. Bariatriseen leikkaukseen jälkeen potilaat laihtuvat enemmän ja nopeammin kuin perinteisin menetelmin – tavallisesti noin 25 % painostaan. Tämä painonpudotus auttaa saavuttamaan paremman glukoositasapainon ja vähentää insuliiniresistenssiä. Tyypin 2 diabetesta sairastavista potilaista 87 % saavuttaa vähintään paremman glukoositasapainon ja tarvitsee vähemmän diabeteslääkkeitä, ja keskimäärin 78 % saavuttaa normaalin glykeemisen tasapainon ilman mitään diabeteslääkitystä.2
Kaikilla toimenpiteillä ei ole sama vaikutus
Kaikilla bariatrisilla toimenpiteillä ei ole samaa vaikutusta painoon ja diabetekseen. Alla on kaksi toimenpidetyyppiä ja niiden vaikutus diabetekseen:
| Mahalaukun sleeve-leikkaus | Roux-en-Y-mahalaukun ohitusleikkaus | |
|---|---|---|
| Miten se toimii | Rajoittaa mahalaukun tilavuutta ja siten energiansaantia nopeuttamalla kylläisyyden tunnetta | Rajoittaa energiansaantia ja aiheuttaa lisäksi ohutsuolen lyhentymisen vuoksi rasvan ja ravintoaineiden imeytymishäiriötä |
| Painonpudotus | Noin 10–20 % kehon painosta2 | – |
| Diabetes | Painonpudotus parantaa insuliiniherkkyyttä useita kuukausia leikkauksen jälkeen | Tyypin 2 diabetes remissioon 82–99 %:lla, jopa pidemmän sairastamisen jälkeen, mukaan lukien insuliinihoitoa saavat potilaat2 |
| Soveltuu parhaiten | Vastadiagnosoidulle diabetekselle (< 5 vuotta), joka on suhteellisen hyvin hallinnassa | Diabeetikoille, jotka käyttävät insuliinia ja tavoittelevat remissiota tai vähintään parempaa hallintaa |
Mahalaukun sleeve-leikkaus on tällä hetkellä yleisin bariatrisen kirurgian toimenpide. Se rajoittaa mahalaukun tilavuutta ja siten energiansaantia lisäämällä kylläisyyden tunnetta nopeammin. Potilaat laihtuvat noin 10–20 % painostaan,2 mikä auttaa parantamaan insuliiniherkkyyttä useita kuukausia leikkauksen jälkeen. Mahalaukun sleeve-leikkaus sopii parhaiten potilaalle, jolla on vastadiagnosoitu diabetes (alle 5 vuotta) ja jonka diabetes on suhteellisen hyvin hallinnassa.
Kuten mahalaukun pussileikkaus, Roux-en-Y-mahalaukun ohitusleikkaus rajoittaa kalorien saantia ja aiheuttaa painonlaskua. Koska ohutsuoli lyhenee, potilailla ilmenee myös rasvojen ja ravintoaineiden imeytymishäiriötä. Tämä auttaa useampia potilaita saavuttamaan tyypin 2 diabeteksen remission (82–99 %) kuin mahalaukun pussileikkauksen jälkeen – myös potilaita, joilla sairauden kesto on pidempi, mukaan lukien insuliinilla hoidettavat.2 Tämä tekee mahalaukun ohitusleikkauksesta suositellun leikkauksen henkilöille, joilla on diabetes ja jotka käyttävät insuliinia ja jotka haluavat saavuttaa remission tai vähintäänkin paremman diabeteksen hallinnan.
Yhteenvetona
Millä tahansa bariatrisella leikkauksella voi olla myönteinen vaikutus diabeteksesi hallintaan ja parantumiseen. Jos käytät insuliinia tai sinulla on ollut diabetes pitkään ja haluat suuremman todennäköisyyden remissioon, sinun tulisi valita mahalaukun ohitusleikkaus, sillä se antaa parhaat tulokset!
Toimenpiteen valinta tehdään aina yhdessä bariatriaan erikoistuneen kirurgisi kanssa sairaushistoriasi perusteella.
Lähteet
- Powell A. Obesity? Diabetes? We've been set up. Harvard Gazette. https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap SR, et al. Bariatric surgery for type 2 diabetes: weighing the impact for obese patients. Cleveland Clinic Journal of Medicine. July 2010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/
Tämä artikkeli on tarkoitettu vain yleiseksi tiedoksi, eikä se korvaa henkilökohtaista lääketieteellistä neuvontaa. Keskustele aina tilanteestasi, verikokeiden tuloksista ja ravintolisien käytöstä bariatriseen hoitoon erikoistuneen tiimisi tai terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.