Kun harkitsette lihavuusleikkausta, saatatte miettiä, täytättekö vaatimukset. Ennen bariatriseen toimenpiteeseen ryhtymistä on useita seikkoja, jotka on otettava huomioon. Ja muistakaa, että leikkaus ei ole "helppo ratkaisu". Vaikka bariatrinen toimenpide on hyödyllisin keino painonpudotukseen, se on silti vain työkalu: jokainen onnistunut potilas näkee edelleen vaivaa syödäkseen oikein, liikkuakseen, käydäkseen seurantakäynneillä kirurginsa luona, ottaakseen vitamiininsa ja osallistuakseen tukiryhmiin ylläpitääkseen painonpudotustaan.
Keskeiset huomiot
- Ohjeistuksen kriteerit: BMI ≥ 40, BMI ≥ 35 ja vähintään yksi liitännäissairaus, tai BMI 30–34,9 ja huonosti hallinnassa oleva tyypin 2 diabetes.
- Vakuutusyhtiöt tai terveydenhuoltojärjestelmät voivat asettaa omat kriteerinsä – tarkistakaa omanne.
- Ottakaa selvää kustakin toimenpiteestä ennen ensimmäistä konsultaatiotanne.
Kliiniset ohjeistukset ja korvauskäytäntö
Kliinisiä ohjeistuksia päivitetään muutaman vuoden välein, jotta kliinikot pysyvät ajan tasalla parhaista bariatrisista käytännöistä, mukaan lukien siitä, kuka soveltuu bariatriseen kirurgiaan. Bariatrisen leikkauksen korvaavat vakuutusyhtiöt laativat omat kriteerinsä, joiden on täytyttävä korvauksen saamiseksi. Lääkärin vastaanotolla voidaan todennäköisesti antaa tietoa vakuutuksestanne, mutta on aina hyödyllistä ottaa itse yhteyttä vakuutusyhtiöön ja saada kriteerit suoraan.
Kenen tulisi tulla arvioiduksi bariatriseen kirurgiaan?
Potilaita, joita tulisi arvioida bariatriseen kirurgiaan:
- BMI on 40 tai enemmän, liitännäissairauksista riippumatta;
- BMI on 35 tai enemmän ja vähintään yksi liitännäissairaus;
- BMI on 30–34,9 ja tyypin 2 diabetes, jonka verensokeritasapaino on lääkityksestä ja elämäntapamuutoksista huolimatta huono.
Liitännäissairauksiin kuuluvat tyypin 2 diabetes, suuri tyypin 2 diabeteksen riski, huonosti hallinnassa oleva verenpainetauti, obstruktiivinen uniapnea, alkoholittomaan rasvamaksaan/alkoholittomaan steatohepatiittiin liittyvä maksasairaus, lonkan ja/tai polven nivelrikko sekä rasitusvirtsankarkailu.
Sopivan toimenpiteen valinta
Näiden ohjeistusten perusteella teidän tulisi tietää, täytättekö leikkauksen kriteerit, mutta oikean bariatrisen toimenpiteen valitseminen voi silti olla haastavaa. Ennen kuin tapaatte kirurginne, perehtykää kuhunkin toimenpiteeseen ja tietäkää, minkä kanssa teidän on mukava elää ja minkä ei. Mitä paremmin olette perillä asioista ensikäynnillänne, sitä enemmän voitte esittää kysymyksiä ja sitä varmemmalta leikkaus tuntuu. Yleisiä huomioon otettavia tekijöitä ovat:
- Yksilölliset tavoitteet
- Saatavilla oleva asiantuntemus
- Potilaan mieltymys
- Voidaanko toimenpide tehdä laparoskooppisesti
Bariatrinen kirurgia on suuri askel painonpudotusmatkallanne. Jos ette tunne olevanne täysin varmoja ja luottavaisia siihen, se ei ole oikea hetki. On olemassa useita hyväksyttyjä ei-kirurgisia painonpudotusvaihtoehtoja, joita voitte harkita.
Ennen kuin teette mitään päätöksiä, käyttäkää aikaa, tehkää taustatyönne ja laatikaa yhdessä lääkärinne kanssa teille paras suunnitelma.
Lähteet
- Bariatrisen leikkauksen. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/bariatric-surgery. Käytetty 30. marraskuuta 2020.
- Mechanick JI. AACE/TOS/ASMBS/OMA/ASA 2019 -ohjeet. Endocrine Practice. 2019;25(12). doi:10.4158/GL-2019-0406.GL
Tämä artikkeli on tarkoitettu vain yleiseksi tiedoksi, eikä se korvaa henkilökohtaista lääketieteellistä neuvontaa. Keskustelkaa aina tilanteestanne, verikokeiden tuloksista ja ravintolisien käytöstä bariatristen leikkausten tiiminne tai terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.