Bariatrinen kirurgia on henkeä pelastava toimenpide, jonka avulla laihtutte, liitännäissairauksianne saadaan vähennettyä ja voitte näyttää ja voida paremmin. Jotta onnistuminen olisi pitkäaikaista, ruokavaliotanne on kuitenkin muutettava. Se kuulostaa melko helpolta – mutta onko se sitä? Muutos on vaikeaa, erityisesti ihmisille, jotka ovat viettäneet suuren osan elämästään ilman tervettä suhdetta ruokaan. Tavoitteet ja suunnitelma ovat olennaisia tämän muutoksen hallitsemisessa.
Keskeiset huomiot
- Bariatrisen kirurgian jälkeen kaloritarpeelle ei ole validoitua laskentakaavaa – keskittykää ruoan laatuun määrän sijaan.
- Tyypilliset vaihteluvälit: noin 400 kcal/vrk ensimmäisellä viikolla, 600–800 kcal/vrk viikoilla 3–4 ja 1 500–1 800 kcal/vrk kuuden kuukauden kohdalla.
- Tavoitelkaa 60–80 grammaa proteiinia päivässä.
- Syökää ensin proteiinia, syökää hitaasti ja syökää pieniä määriä.
Miten leikkaus muuttaa saantianne
Roux-en-Y-mahalaukun ohitusleikkaus (RYGB), sleeve-gastrektomia (SG) ja biliopankreatinen diversio duodenal switch -toimenpiteellä (BPD/DS) muuttavat sitä, miten mahalaukku käsittelee ruokaa, aiheuttaen rajoitusta, imeytymishäiriötä tai molempia, mikä tarkoittaa, että saatte ajan myötä vähemmän kaloreita. Leikkauksen jälkeen teille annetaan leikkauksen jälkeinen ateriasuunnitelma, ja lisäätte ruokamäärää vähitellen edetessänne ruokavalion vaiheissa. Bariatrinen ruokavalio on kriittinen ravitsemussuunnitelma henkilöille, joille on tehty bariatrinen leikkaus, ja siinä määritellään ennen toimenpidettä ja sen jälkeen tarvittavat ruokatyypit ja kalorisaanti.
Koska mahalaukku on nyt pienempi, kylläisyyden tunne saavutetaan pienemmällä kalorimäärällä. Leikkauksen jälkeisiä syömistä koskevia ohjeita ja sitä, kuinka paljon kaloreita tarvitaan mahalaukun pienennysleikkauksen ja bariatrisen leikkauksen jälkeen, koskee kuitenkin yhä paljon epäselvyyttä. Leikkauksen jälkeiset ravitsemussuositukset ja ravitsemustarpeet, kuten mahalaukun ohitusleikkauksen ja mahalaukun pienennysleikkauksen jälkeen, ovat olennaisia onnistuneen toipumisen ja painonpudotuksen kannalta. Lukekaa eteenpäin saadaksenne vastauksen!
Kuinka paljon kaloreita tarvitsen bariatrisen leikkauksen jälkeen?
On paljon tietoa siitä, kuinka paljon ja mitä teidän tulisi syödä bariatrisen leikkauksen jälkeen, mutta tarkkaa päivittäistä kalorimäärää ei ole niin helppo määrittää. Meillä ei vielä ole validoitua ennusteyhtälöä kaloritarpeen arvioimiseksi bariatrisen leikkauksen jälkeen, joten kaikki saamianne tai lukemianne kaloritavoitteet eivät perustu vahvaan tieteelliseen näyttöön. Kalorinsaantinne muuttuu myös kuukausien aikana leikkauksen jälkeen. Annosten koko kasvaa; tämä on odotettavaa ja täysin normaalia.
Keskittykää enemmän valitsemienne ruokien laatuun kuin määrään. Tunnistakaa uudet nälän ja kylläisyyden tunteen viestit. Painopisteen ei tulisi olla kalorien laskemisessa, vaan elinikäisessä muutoksessa – ei vain jälleen yhdessä kestämättömässä dieetissä. Siitä huolimatta päivittäisen kalorinsaannin seuranta on tärkeää mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeisten ravitsemusohjeiden puitteissa, jotta voidaan varmistaa, että se tukee painonpudotusta ja täyttää samalla yksilölliset ravitsemustarpeenne.
Rasva-, eli bariatrinen kirurgia vähentää sitä määrää ruokaa, jonka voitte syödä, mutta se ei vaikuta syömienne ruokien ravitsemukselliseen laatuun. Kaloreiden laskeminen ei ole kaikkein hyödyllisintä, sillä vähäkalorisimmat vaihtoehdot eivät aina ole ravitsevimpia. Koska määrä on rajoitettu, laadun on oltava korkea. Bariatrisiin potilaisiin suunnatut erikoisruokavaliosuunnitelmat ja resurssit auttavat varmistamaan, että saatte tarvitsemianne ravintoaineita. Jos kuitenkin haluatte kalorivälin, jonka avulla pysytte oikealla uralla, se on tässä:
| Vaihe | Tavanomainen energiansaanti | Proteiini |
|---|---|---|
| Ennen leikkausta (erittäin vähäenerginen ruokavalio, lääkärin valvonnassa) | 450–700 kcal/päivä | – |
| Ensimmäinen viikko leikkauksen jälkeen (yleensä täysin nestemäinen) | Noin 400 kcal/päivä | – |
| Viikot 3–4 | 600–800 kcal/päivä | 60–80 g/päivä |
| Useita kuukausia leikkauksen jälkeen | 1 200–1 500 kcal/päivä | 60–80 g/päivä |
| 6 kuukautta leikkauksen jälkeen ja pitkäaikaisesti | Noin 1 500–1 800 kcal/päivä | – |
Ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeinen ateriasuunnitelmanne on todennäköisesti täysin nestemäinen ruoansulatuskanavan paranemisen tukemiseksi. Ruokavalionne etenee tämän jälkeen soseutetuista ruoista pehmeisiin ruokiin ennen kuin palaatte kiinteän ruoan ruokavalioon. Kuten näette, energiansaantinne kasvaa vähitellen. Erittäin vähäenerginen ruokavalio on usein tarpeen ennen bariatrista leikkausta, tavallisesti 450–700 kaloria päivässä lääkärin valvonnassa, painonpudotuksen tukemiseksi ja leikkaustulosten parantamiseksi.
Hyödyllisiä vinkkejä, joiden avulla pysytte suunnitelmassa
- Välttäkää napostelua/jatkuvaa syömistä. Välipala aterioiden välissä, kun teillä on nälkä, on täysin hyväksyttävää, mutta syöminen pitkin päivää tylsyyden, väsymyksen jne. vuoksi voi haitata tuloksianne ja estää painonpudotusta.
- Syökää proteiini ensin. Pyrkikää vähintään 60 grammaan proteiinia päivässä. Koska syötte vähemmän ruokaa, varmistakaa, että saatte riittävästi proteiinia: sisällyttäkää jokaiseen ateriaan hyvä proteiinin lähde (kananmunat, vähärasvainen liha, siipikarja, kala, pavut tai vähärasvaiset maitovalmisteet).
- Syökää hitaasti. Jokaisen aterian tulisi kestää 20–30 minuuttia. Jos syötte liian nopeasti, voitte syödä liikaa ennen kuin huomaatte olevanne kylläisiä, mikä voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja/tai kipua tai painetta hartiassa tai rintakehän yläosassa.
- Syökää pieniä annoksia. Syökää enintään noin 240 ml (yksi kuppi) ruokaa ateriaa kohden. Suuremmat annokset lisäävät painonnousun riskiä ja voivat ajan myötä venyttää pussia. Ruokavaa'an käyttäminen ruoan punnitsemiseen auttaa.
- Ottakaa uudet ruoat käyttöön hitaasti. Lisätkää yksi uusi ruoka-aine kerrallaan, jotta voitte määrittää, mitkä ruoat teille sopivat ja mitkä eivät. Tietyt ruoat voivat aiheuttaa ongelmia bariatrisen leikkauksen jälkeen, vaikka tämä vaihtelee henkilöstä toiseen. Ravitsemusterapeutti voi auttaa kysymyksissä, jotka koskevat tiettyjä ruokia.
- Välttäkää sokeria ja rasvaa. Kun syötte hyvin tasapainoisesti vähärasvaisia proteiineja, vihanneksia, vähärasvaisia maitovalmisteita, täysjyväviljaa ja hedelmiä, teille ei jää tilaa vähemmän ravinteikkaille ruoille. Kokeilkaa 10 by 10 -sääntöä: syökää ruokia, joissa on alle 10 grammaa rasvaa ja 10 grammaa sokeria annosta kohden.
Siinä se on: oppaanne bariatriseen leikkaukseen liittyviin kaloritavoitteisiin ja syömisohjeisiin. Se saattaa aluksi tuntua sekavalta, mutta voitte olla täysin huoletta, kunhan noudatatte tätä ja kuuntelette terveydenhuollon ammattilaisianne.
Nämä ovat vain suosituksia. Onnistuaksenne hyvinvointimatkallanne löytäkää suositukset, jotka toimivat parhaiten teille ja pitkän aikavälin menestyksellenne. Jokaisen matka on erilainen, eikä teidän suosituksenne välttämättä ole samat kuin jonkun toisen.
Lähteet
- Mechanick JI, et al. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2020;16:175–247.
- Sherf Dagan S, Goldenshluger A, Globus I, et al. Nutritional recommendations for adult bariatric surgery patients: clinical practice. Adv Nutr. 2017;8:382–94.
- Lim HS, Kim YJ, Lee J, Yoon SJ, Lee B. Riittävän ravinnonsaannin kriteerien määrittäminen tavoitellun painonpudotuksen saavuttamiseksi bariatriseen leikkaukseen menevillä potilailla. Nutrients. 2020;12(6):1774. doi:10.3390/nu12061774
- Kanerva N, Larsson I, Peltonen M, Lindroos AK, Carlsson LM. Kokonaisenergiansaannin ja makroravintoaineiden koostumuksen muutokset bariatriseen leikkaukseen jälkeen ennustavat pitkän aikavälin painotulosta: löydökset Swedish Obese Subjects (SOS) -tutkimuksesta. Am J Clin Nutr. 2017;106(1):136-145. doi:10.3945/ajcn.116.149112
- Vanoh D, Shahar S, Mahmood NR. Ravintoaineiden riittävyyden ja psykososiaalisten tekijöiden yhteys painonpudotuksen kokonaisnopeuteen bariatriseen leikkaukseen jälkeen. Asia Pac J Clin Nutr. 2015;24(4):610-619. doi:10.6133/apjcn.2015.24.4.11
Tämä artikkeli on tarkoitettu ainoastaan yleiseksi tiedoksi, eikä se korvaa henkilökohtaista lääketieteellistä neuvontaa. Keskustelkaa aina tilanteestanne, verikoetuloksistanne ja ravintolisistä bariatrisen hoitotiiminne tai terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.