Saatat treenata kuntosalilla ja nostaa rautaa muutaman kerran viikossa, mutta kehosi pumppaa rautaa jatkuvasti verenkierron kautta joka päivä. Rautaa tarvitaan hemoglobiinin valmistamiseen, joka on osa punasoluja ja toimii kuin Uber-kuljettaja hiilidioksidille ja hapelle. Se löytää hapen keuhkoista, kuljettaa sen verenkierron kautta ja vapauttaa sen kudoksiin, mukaan lukien iho ja lihakset. Sitten se poimii hiilidioksidin ja kuljettaa sen takaisin keuhkoihin, missä se hengitetään ulos.
Mikä on raudanpuute?
Raudanpuute bariatrisen leikkauksen jälkeen tapahtuu, kun keho ei ime tarpeeksi rautaa päivittäisten toimintojen suorittamiseen. Saatat olla puutteellinen etkä edes tiedä sitä, koska oireet ilmenevät vasta, kun raudanpuute on edennyt raudanpuuteanemiaksi, tilaksi, jossa kehon rautavarastot ovat niin alhaiset, että riittävää määrää normaaleja punasoluja ei voida valmistaa hapen tehokkaaseen kuljettamiseen koko kehossa. Raudanpuute on yksi yleisimmistä ravitsemuksellisista puutteista Yhdysvalloissa, ja se on anemian johtava syy. Ne, joille on tehty bariatrisia leikkauksia, ovat suuressa riskissä kehittää raudanpuutetta johtuen rajoituksesta, imeytymättömyydestä tai näiden kahden yhdistelmästä.
Mitkä ovat raudanpuutteen pääasialliset syyt?
On monia syitä, miksi henkilö saattaa tulla raudanpuutteiseksi. Tiedämme, että bariatriset leikkaukset muuttavat kehosi tapaa imeä vitamiineja ja mineraaleja ruoasta.
Liian vähäinen raudan saanti pitkän ajan kuluessa voi aiheuttaa puutteen kehossasi. Bariatrisen leikkauksen jälkeen kehosi saattaa kokea vaikeuksia sulattaa ja imeä rautaa ruoasta. Raudanpuute voi ilmetä minkä tahansa bariatrisen toimenpiteen jälkeen, huolimatta säännöllisestä lisäravinteiden käytöstä.
Ruoasta tai lisäravinteista riittämättömästi imeytyvä rauta voi johtaa puutteeseen. Bariatrinen leikkaus voi vähentää mahan happojen määrää, jotka hajottavat ruokia, mikä tekee raudan imeytymisestä ruoasta haastavampaa. Kun tähän yhdistetään suoliston uudelleenohjaus, jossa suurin osa raudasta imeytyy, kuten Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkauksessa (RYGB) tai Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch (BPD/DS), tämä tekee kehosi raudan imeytymisestä vaikeampaa, mikä johtaa puutteeseen.
Verenvuoto ruoansulatuskanavassa voi olla raudanpuutteen syy. Jotkut ihmiset kehittävät haavaumia bariatrisen leikkauksen jälkeen, ja krooninen verenvuoto haavasta voi aiheuttaa anemiaa.
Foolihapon ja B-12-vitamiinin riittämätön saanti voi myös aiheuttaa anemiaa. Bariatrinen leikkaus rajoittaa kulutettavien ruokien määrää ja tyyppiä, joten riittävien vitamiinien ja mineraalien saanti on ehdottoman välttämätöntä leikkauksen jälkeen puutteiden ehkäisemiseksi.
Mitkä ovat yleiset raudanpuutteen merkit/oireet?
Raudanpuute voi ilmetä minkä tahansa bariatrisen toimenpiteen jälkeen, huolimatta säännöllisestä lisäravinteiden käytöstä. Muutamia raudanpuutteen oireita ovat väsymys, kalpea iho, heikkous, koilonychia (lusikan muotoiset kynnet), hauraat kynnet, huimaus, päänsärky, glossiitti (tulehtunut kieli), kylmät kädet ja jalat, rintakipu ja pica (epätavallinen himo ei-ravitseville aineille).
Mikä on American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) -järjestön ohjeistus raudalle?
ASMBS:n ohjeistus raudalle riippuu muutamasta tekijästä: leikkaustyyppi, sukupuoli, ikä ja anemiaan liittyvä historia. Miehet ja potilaat, joilla ei ole anemiaan liittyvää historiaa, tarvitsevat 18 mg rautaa monivitamiinista. Kuukautiset naiset ja potilaat, joille on tehty Roux-en-Y-mahalaukun ohitusleikkaus (RYGB), hihan gastrektomia (SG) tai biliopankreaattinen ohitus duodenaalikytkennällä (BPD/DS), tarvitsevat 45-60 mg elementaarista rautaa päivittäin (kumulatiivisesti, mukaan lukien rauta kaikista vitamiini- ja kivennäisainevalmisteista). Suun kautta otettavat lisäravinteet tulisi ottaa jaettuna annoksina erikseen kalsiumlisistä, happoa vähentävistä lääkkeistä ja elintarvikkeista, joissa on runsaasti fytaatteja tai polyfenoleja.
C-vitamiinilisää voidaan lisätä raudan imeytymisen lisäämiseksi ja raudan ylikuormituksen riskin vähentämiseksi. Suonensisäiset (IV) rautainfuusiot tulisi antaa, jos raudanpuute ei vastaa suun kautta annettavaan hoitoon.
Miten raudanpuuteanemia diagnosoidaan ja hoidetaan?
Raudanpuute voi esiintyä minkä tahansa bariatrisen toimenpiteen jälkeen huolimatta säännöllisestä lisäravinteiden käytöstä. Säännöllinen laboratoriotestaus bariatrialeikkauksen jälkeen raudanpuutteen arvioimiseksi tulisi sisältää täydellisen verenkuvan, ferritiinin, raudan pitoisuuden ja kokonaisraudan sitomiskapasiteetin, jota käytetään transferriinin kyllästymisen laskemiseen. Kliiniset merkit ja oireet tulisi myös ottaa huomioon tapauksissa, joissa puutetta epäillään. Säännöllinen seulonta suositellaan 3 kuukauden kuluessa leikkauksesta, sitten 3–6 kuukauden välein 12 kuukauteen asti ja sen jälkeen vuosittain kaikille potilaille.
Riippuen rautatasoistasi, saatat pystyä tekemään muutoksia ruokavalioosi nostamaan rautavarastojasi. Kuitenkin useimmat potilaat tarvitsevat lisäravinteita. Kuinka paljon suun kautta otettavaa rautaa tulisi täydentää, antaa terveydenhuollon tarjoajasi. He saattavat suositella tiettyä rautatyyppiä, jota voit imeä helpommin kuin tyypillisiä käsikauppatuotteita (OTC).
Täydennystä tulisi lisätä antamaan 150–200 mg elementaarista rautaa päivittäin jopa 300 mg 2–3 kertaa päivässä. Suun kautta otettavat lisäravinteet tulisi ottaa jaettuna annoksina erikseen kalsiumlisistä, happoa vähentävistä lääkkeistä ja elintarvikkeista, joissa on runsaasti fytaatteja tai polyfenoleja. C-vitamiinilisää voidaan lisätä raudan imeytymisen lisäämiseksi ja raudan ylikuormituksen riskin vähentämiseksi. Joillekin rautalisät eivät riitä. Suonensisäinen (IV) rautainfuusio tulisi antaa, jos raudanpuute ei vastaa suun kautta annettavaan hoitoon.
Mitä voin tehdä estääkseni raudanpuutteen mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen?
Säännöllisten laboratoriotestien tekeminen on avainasemassa. Bariatrialeikkauksen jälkeen terveydenhuollon tarjoajasi tulee seurata rautatasojasi ja muita ravinteita koko elämäsi ajan, tyypillisesti vuosittain. Raudanpuute ja anemia voivat esiintyä vuosia tai jopa vuosikymmeniä mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen. Punaista lihaa, siipikarjaa, mereneläviä, lehtivihanneksia, palkokasveja, raudalla täydennettyjä viljoja ja muita raudalla täydennettyjä elintarvikkeita ovat kaikki hyviä raudan lähteitä ruoasta.
Työskentely rekisteröidyn ravitsemusterapeutin (RD) kanssa löytääksesi oikean rautalisäsuunnitelman ja seurata ruokailutottumuksiasi leikkauksen jälkeen on sinun etusi. RD voi tarjota tiekartan, joka pitää sinut oikealla tiellä parhaiden ruokien ja lisäravinteiden kanssa puutteiden estämiseksi. Päivittäisen vitamiini- ja kivennäislisän ottaminen, joka täyttää ASMBS:n ohjeet bariatrialeikkauksen jälkeen anemian ja muiden ravitsemusongelmien estämiseksi, on elintärkeää pitkäaikaiselle menestyksellesi.
Viitteet:
Camaschella C. Raudanpuuteanemia. New England Journal Medicine. 2015; 372:1832.