Monet potilaat ovat kuulleet, että bariatrisen leikkauksen jälkeen (ja mahdollisesti ennen sitä) on ruokavalion etenemisvaiheita, ja monet potilaat kertovat olevansa hermostuneita nestemäisestä ruokavaliosta. Mutta miksi ruokavaliossa on etenemisvaiheita? Miksi on noudatettava erilaisia ruokavalioita? Tarkastellaan lyhyesti yleisiä ruokavalion etenemisvaiheita ja sitä, miksi niitä suositellaan.
Tämä on ainoa kerta, kun käytämme sanaa "dieetti" mielellämme, sillä dieetti on lyhytaikainen muutos syömismallissa. Pitkällä aikavälillä kutsumme sitä mieluummin terveelliseksi ruokailusuunnitelmaksi.
Keskeiset huomiot
- Leikkausta edeltävä ruokavalio auttaa pienentämään maksaa, mikä tekee leikkauksesta turvallisemman.
- Leikkauksen jälkeen potilaat siirtyvät yleensä kirkkaita nesteitä sisältävästä ruokavaliosta täysnesteisiin, sosemaiseen, pehmeään ja lopulta kiinteään ruokaan.
- Vaiheet suojaavat ompeleita, vähentävät komplikaatioita ja auttavat teitä oppimaan uudet kylläisyyden merkit.
- Lisätkää uusi ruoka-aine yksi kerrallaan ja noudattakaa ohjelmanne tarkkoja suosituksia.
Esimerkkejä ruokavalion etenemisvaiheista
Ruokavalion etenemisvaiheet mahdollistavat sen, että potilaat etenevät eri vaiheiden läpi ja voivat lopulta jälleen syödä kiinteää ruokaa. Kussakin vaiheessa vietetty aika voi vaihdella kunkin kirurgin tai ravitsemusterapeutin suosituksen sekä yksittäisen potilaan mukaan. Varmistakaa, että noudatatte ohjelmanne tarkkoja suosituksia.
| Vaihe | Mitä se tarkoittaa | Keskimääräinen kesto (bariatristen ravitsemusterapeuttien kysely) |
|---|---|---|
| Kirkkaita nesteitä sisältävä ruokavalio | Riittävä neste- ja elektrolyyttitasapaino; aikaa vatsan ja/tai suoliston paranemiselle | 1–2 päivää |
| Täysnesteet | Hieman paksumpi (maidon eikä veden kaltainen koostumus); enemmän kaloreita ja ravintoaineita | 10–14 päivää |
| Soseutettu | Omenasosetta muistuttava koostumus, ei kiinteitä paloja | Tyypillisesti 2–4 viikkoa (yli 10 päivää) |
| Pehmeät ruoat | Ruoat, jotka voi muussata haarukalla | Yli 14 päivää |
| Kiinteät ruoat | Lisätkää uusia ruokia hitaasti, yksi kerrallaan | – |
Leikkausta edeltävä
Jotkut kirurgit ohjeistavat potilaitaan noudattamaan erityistä ruokavaliota ennen leikkausta. Tämä voi olla täysnesteisiin perustuva ateriasuunnitelma tai yhdistelmä ruokaa ja runsasproteiinisia ateriankorvikkeita; jotkut kirurgit suosittelevat vähähiilihydraattista ruokavaliota. Näillä ruokavalioilla pyritään tekemään leikkauksesta turvallisempi.
Monilla lihavilla potilailla maksa on suurentunut. Maksa sijaitsee mahalaukun edessä, ja laparoskooppisissa toimenpiteissä sitä pidetään poissa tieltä retraktorilla turvallisen leikkauksen mahdollistamiseksi. Jos maksa on liian suuri, se ei ehkä pysy retraktorin sisällä, mikä lisää leikkauskomplikaatioiden riskiä. Vähähiilihydraattisen, vähärasvaisen ja vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen (neste- tai ruokavaliomuodossa) auttaa maksan pienentymisessä ja tekee leikkauksesta turvallisemman.
Leikkauksen jälkeiset ruokavaliot
Useimmat potilaat aloittavat nestemäisellä ruokavaliolla välittömästi leikkauksen jälkeen (kirkkaat nesteet tai täysnesteet; jotkin ohjelmat käyttävät ensin kirkkaiden nesteiden vaihetta ja siirtyvät sitten täysnesteisiin). Nestemäisen ruokavalion kesto vaihtelee ohjelmasta toiseen.
Läpinäkyvä nestemäinen ruokavalio mahdollistaa riittävän neste- ja elektrolyyttien saannin ja antaa vatsallenne ja/tai suolistollenne (riippuen siitä, mikä leikkaus teille tehtiin) aikaa parantua, mikä vähentää leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä. Yhden bariatriseen hoitoon erikoistuneiden ravitsemusterapeuttien kyselytutkimuksen perusteella tämän vaiheen keskimääräinen kesto oli 1–2 päivää.
Täysnesteinen ruokavalio
Täysnesteinen ruokavalio on hieman paksumpi (enemmän maidon kuin veden koostumuksen kaltainen) ja mahdollistaa suuremman kalorien ja ravintoaineiden saannin paranemisen edistämiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Yhden bariatriseen hoitoon erikoistuneiden ravitsemusterapeuttien kyselytutkimuksen perusteella tämän vaiheen keskimääräinen kesto oli 10–14 päivää.
Soseutettu
Useimmat ravitsemusterapeutit kuvaavat soseutetun vaiheen ruokia omenasosetta muistuttavan koostumuksen omaaviksi. Tämä vaihe kestää tavallisesti 2–4 viikkoa, mutta voi vaihdella ohjelmasta toiseen, kuten myös muut vaiheet. Tässä vaiheessa ei tyypillisesti ole kiinteitä paloja, ja useimmat potilaat ovat edelleen herkkiä mausteisille ruoille tai maitotuotteille. Soseutettu ruokavalio antaa teille mahdollisuuden lisätä asteittain vatsan ja suoliston ruokasietokykyä. Bariatrisiin ravitsemusterapeutteihin kohdistuneen kyselytutkimuksen perusteella tämä vaihe kesti yli 10 päivää.
Pehmeät ruoat
Tyypillisesti, jos voitte muussata ruoan haarukallanne, sen syöminen on sallittua. Tämä vaihe mahdollistaa potilaiden syödä ruokia, jotka kulkeutuvat helposti mahalaukusta suolistoon. Bariatrisiin ravitsemusterapeutteihin kohdistuneen kyselytutkimuksen perusteella tämä vaihe kesti yli 14 päivää.
Kiinteät ruoat
Esimerkiksi mausteisia ruokia voi edelleen olla vaikea sietää. On tärkeää edetä hitaasti ja lisätä uusia ruokia yksi kerrallaan, jotta voidaan määrittää tarkasti, mitä te siedätte.
Turvallisuus
Yksi eri ruokavalioiden suurimmista syistä on turvallisuus. Ruokavalion asteittainen eteneminen antaa vatsan ommellinjan (mahalaukun ohitusleikkauksen ja/tai sleeve-gastrektomian jälkeen) parantua ilman, että syömänne ruoat venyttävät sitä. Se antaa teille myös aikaa sopeutua pienempien annosten syömiseen ja oppia, mikä sulautuu mukavasti ja turvallisesti. Suositellun ruokavalion etenemisen noudattaminen auttaa välttämään haittavaikutuksia ja komplikaatioita. Suositellun ruokavalion etenemisen asianmukaisen noudattamatta jättämisen riskejä ovat:
- Dumping-oireyhtymä: mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen voitte saada dumping-oireyhtymän, jos syötte runsaasti sokeria sisältäviä ruokia (tai jopa yksinkertaisia hiilihydraatteja, esim. perunamuusia, valkoista leipää, valkoista pastaa) tai rasvaa.
- Nestehukka: yksi yleisimmistä syistä, joiden vuoksi potilaat otetaan takaisin sairaalaan bariatrisen leikkauksen jälkeen. Jotkin ohjelmat suosittelevat olemaan juomatta aterioiden yhteydessä, mikä vaikeuttaa suositellun nesteen saannin saavuttamista, ja suurien määrien juominen heti leikkauksen jälkeen on vaikeaa. Aloittaminen nestemäisellä ruokavaliolla parantaa mahdollisuuksianne saavuttaa nestetavoitteenne.
- Refluksi: ruokavalion asianmukaisten vaiheiden noudattaminen auttaa myös minimoimaan happaman refluksin.
- Pahoinvointi ja oksentelu: liian runsas syöminen, liian nopea syöminen, ruoan riittämätön pureskelu ja ruokien syöminen ennen kuin ne ovat suositeltuja voivat aiheuttaa pahoinvointia ja/tai oksentelua bariatrisen leikkauksen jälkeen.
- Ummetus: epäsäännöllinen syöminen, riittämätön nesteen juonti, kuitupitoisten ruokien syömättä jättäminen ja liikunnan puute (tai vähäinen fyysinen aktiivisuus) voivat lisätä ummetuksen riskiä leikkauksen jälkeen.
- Kylläisyys: kylläisyys on täyteyden tunne. Suositeltujen ruokavalion vaiheiden noudattaminen auttaa teitä oppimaan uudelleen täyteyden tunteen ja välttämään ylensyöntiä.
Oppiminen, mitkä ruoat siedätte
Eri ruokavaliovaiheiden läpikäyminen auttaa teitä oppimaan uudet kylläisyyden merkit ja sen, mitä ruokia sietänette. Edetessänne kokeilkaa kerrallaan vain yhtä uutta ruokaa. Tietyt ruoat eivät välttämättä sovi, ja tämä vaihtelee yksilöittäin. Pureskelkaa jokainen uusi ruoka omenasoseen koostumukseen ennen nielemistä. Jos jokin ruoka aiheuttaa epämukavuutta, välttäkää sitä ja kokeilkaa uudelleen parin viikon kuluttua. Useimmiten potilaat sietävät ajan myötä suurinta osaa ruoista.
Ajatelkaa tätä ruokavalion etenemistä kuin vauvan ruokintaa. Aivan kuten vauva etenee nesteestä (rintamaito tai korvike) soseeseen (kuten omenasose) ja siitä pehmeään ruokaan (kuten ilman kuorta muussattu bataatti) ja lopulta tavalliseen ruokaan, niin myös te. Kun vauvat aloittavat kiinteän ruoan, he lisäävät kerrallaan vain yhden ruoan, mikä vähentää ruoka-aineallergioiden riskiä. Emme ole tässä huolissamme bariatriseen kirurgiaan liittyvien potilaiden allergioista, mutta näette yhtäläisyydet.
Ruokapäiväkirjan pitäminen voi auttaa teitä näkemään, mitä ruokia sietänette hyvin ja mitkä voi olla syytä jättää myöhemmäksi. Päiväkirjan pitäminen voi myös auttaa teitä ymmärtämään tunneperäisiä laukaisijoita. Älkää kirjoittako ylös vain ruokia: merkitkää myös määrät, miltä teistä tuntui sinä päivänä (onnellinen, stressaantunut jne.) ja kuinka hyvin kukin ruoka siedettiin.
Energia ja paraneminen
Noudattamalla suositeltua ruokavaliosuunnitelmaa saatte riittävästi energiaa (kaloreita) ja ravintoaineita, jotka ovat tarpeen paranemisen tukemiseksi. Riittävä proteiinin ja kaloreiden saanti auttaa myös säilyttämään vähärasvaisen lihasmassan, sillä lihasmassaa menetetään usein voimakkaan painonpudotuksen aikana. Tämä on tärkeää, koska lihasmassa auttaa pitämään aineenvaihdunnan käynnissä nopeammalla tahdilla (polttamaan enemmän kaloreita päivässä) myös levossa.
Jokainen potilas ja jokainen leikkaus on erilainen. Noudata lääkärinne ja/tai ravitsemusterapeutinne ohjeita pienentääksenne leikkauskomplikaatioiden riskiä – vaiheet voivat vaihdella leikkauksesta toiseen tai niiden kesto voi olla erilainen. Vaikka nämä vaiheet eivät ole miellyttäviä, niillä on tarkoituksensa eivätkä ne ole ikuisia! Syötte pian tavallista ruokaa, ja kaikki tämä on sen arvoista.
This article is for general information only and does not replace personal medical advice. Always discuss your situation, blood test results and supplementation with your bariatric team or healthcare provider.