Kun tarjolla on niin monia erilaisia monivitamiineja, on vaikea tietää, mikä on paras tuote sinulle lihavuusleikkauspotilaana ja mitä kehosi voi todella imeä. Valitettavasti kaikki yritykset (mukaan lukien monet käsikauppamerkit ja jotkut lihavuusleikkausvitamiinimerkit) eivät noudata sääntöjä siitä, kuinka keho imee erilaisia ravintoaineita. Joidenkin näiden yritysten luomat monivitamiinit saattavat sisältää ravintoaineita, joita ei voida imeä yhdessä otettuna, tai ne saattavat sisältää ravintoaineita, jotka on toimitettava tietyssä suhteessa optimaalisen terveyden saavuttamiseksi ja puutteiden estämiseksi. Erityisesti yksi kysymys, jota minulta kysytään melko usein, on: "Pitäisikö monivitamiinin sisältää kalsiumia?" Tietenkään vastaus tähän kysymykseen ei ole yksinkertainen "kyllä" tai "ei", ja muutama kysymys on esitettävä ennen kuin vastaus voidaan antaa.
Sisältääkö monivitamiini rautaa?
Ensimmäinen kysymys, joka on esitettävä, on: "Sisältääkö monivitamiini myös rautaa?" Jos monivitamiini sisältää sekä rautaa että kalsiumia, keho ei ime rautaa yhtä hyvin. Vaikka tämä saattaa olla hyväksyttävää yleiselle väestölle (joka ei ole vaarassa rautavajeelle), tämä ei ole ihanteellista lihavuusleikkauspotilaalle. Raudan optimaalisen imeytymisen varmistamiseksi se tulisi ottaa erillään kalsiumista. Itse asiassa raudan ja kalsiumin tulisi olla erillään vähintään 2-4 tuntia. Tämä on kriittistä lihavuusleikkauspotilaille, sillä heidän rautavajeensa riski kasvaa ajan myötä. Suurin osa, ellei kaikki, lihavuusleikkauspotilaat kehittävät lopulta rautavajeen, jos he eivät täydennä rautaa asianmukaisesti pitkällä aikavälillä.* Itse asiassa noin 20-52 % potilaista kehittää rautavajeen kolmen vuoden kuluessa lihavuusleikkauksestaan, ja jotkut potilaat kokevat rautavajeen jo kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen (1-6). Kuukautisia kokevat naiset, erittäin lihavat ja pitkäraajaiset Roux-en-Y-mahalaukun ohituspotilaat ovat suuremmassa vaarassa rautavajeelle verrattuna muihin potilaisiin.
Kuinka paljon kalsiumia sisältyy?
Jos vastaus yllä olevaan kysymykseen on "Ei, monivitamiinini ei sisällä rautaa", silloin on mahdollista, että monivitamiinisi sisältää kalsiumia. Kalsiumin määrä tulisi kuitenkin myös ottaa huomioon. Ihmiskeho voi imeä vain noin 500 milligrammaa (mg) kalsiumia annosta kohden (eli 500 mg 2-4 tunnin aikana). Olen nähnyt markkinoilla tuotteita, jotka sisältävät jopa 1.000-1.200 mg kalsiumia, joka on suunniteltu otettavaksi yhtenä annoksena. Surullinen totuus on, että keho imee edelleen vain 500 mg mukana olevasta 1.000-1.200 mg:sta tuotteessa, joten tuhlaat vain rahojasi ja teet karhunpalveluksen luustollesi. Jos monivitamiinisi EI sisällä rautaa, se voi sisältää jopa 500 mg kalsiumia annosta kohden.
Mikä on kalsiumin muoto?
On myös tärkeää ottaa huomioon multivitamiinin (tai kalsiumlisien) sisältämä kalsiumin muoto. Kalsiumsitraatti on suositeltu kalsiumlisämuoto bariatrisille leikkauspotilaille (7,8). Markkinoilla on monia bariatrisille leikkauspotilaille tarkoitettuja multivitamiineja, jotka sisältävät muita kalsiumlisämuotoja, kuten kalsiumkarbonaattia, jonka imeytyminen on vaikeampaa matalan happamuuden ympäristössä (joka usein johtuu bariatrisesta leikkauksesta). Tämä tarkoittaa, että et ehkä imeydy niin paljon kalsiumia kuin luulet saavasi. Vaikka tämä ei näy heti verikokeissa, sillä voi olla haitallisia, pitkäaikaisia vaikutuksia luuston terveyteen ja se voi johtaa osteoporoosiin ja/tai lisääntyneeseen luunmurtumariskiin. Kalsiumsitraatti on bariatrisille potilaille suositeltu muoto seuraavista syistä:
- Kalsiumkarbonaatti tarvitsee happaman ympäristön imeytyäkseen. Vaikka tämä onkin hyvä yleisväestölle, tämä on yksi tärkeimmistä syistä, miksi kalsiumkarbonaatti ei ole suositeltu muoto bariatrisille leikkauspotilaille. Bariatrisen leikkauksen jälkeen mahalaukku on pienempi (riippumatta toimenpiteestä) ja tuottaa siksi vähemmän mahanestettä. Kalsiumsitraatti voi imeytyä riippumatta mahanesteen määrästä. Lisäksi monet potilaat ottavat lääkkeitä, kuten protonipumpun estäjiä tai happoa vähentäviä lääkkeitä (kuten Prevacid, Nexium, Protonix, Prilosec jne.) bariatrisen leikkauksen jälkeen, mikä lisää entisestään tarvetta ottaa kalsiumsitraattia.
- Kalsiumkarbonaatti on otettava aterioiden yhteydessä. Kalsiumsitraatin voi ottaa milloin tahansa (aterioiden kanssa tai ilman). Tämä on hyödyllistä bariatrisille leikkauspotilaille, koska joskus pelkästään bariatrisen vitamiinien ottaminen riittää täyttämään heidät, eikä aterialle ja bariatrisille vitamiineille ole tilaa.
- Kalsiumsitraatti vähentää munuaiskivien kehittymisen riskiä verrattuna kalsiumkarbonaattiin. Vaikka tämä ei ole ainoa syy, miksi munuaiskiviä voi kehittyä, se on varmasti hyödyllistä vähentää munuaiskivien kehittymisen riskiä.
Mekaniikan ymmärtäminen
Kalsium on biokemiallisesti suuri molekyyli, erityisesti kun puhutaan suositellusta muodosta, kalsiumsitraatista. Se vie paljon tilaa ja siksi useimmat multivitamiinit eivät sisällä kalsiumia, ja jos sisältävät, ne yleensä sisältävät kalsiumkarbonaattia (koska se on pienempi). Ajattele yhtä pureskeltavaa multivitamiinia ja yhtä pureskeltavaa Calcium Plus 500 -tablettia – jos yhdistät ne kaksi, se olisi yksi VALTAVA pureskeltava, jota useimmat bariatriset potilaat eivät ottaisi.
* Asianmukainen lisäravinteiden käyttö tulisi nähdä yksilöllisenä hoito-ohjelmana, joka perustuu kunkin potilaan yksilölliseen sairaushistoriaan, laboratoriotutkimuksiin ja nykyiseen lääkitykseen. Potilaiden tulisi noudattaa lihavuusleikkaustiiminsä ohjeita. Potilaiden tulisi myös varmistaa, että he seuraavat lihavuusleikkaustiiminsä kanssa tiiviisti suositeltuja aikavälejä ja pysyvät ajan tasalla pyydetyistä laboratoriokokeista.
Viitteet: